Почему человек перед смертью просыпается во сне

Почему человек перед смертью просыпается во снеСон ассоциируется у нас с покоем и безмятежным отдыхом. Однако существуют расстройства, которые могут в прямом смысле наполнить вашу ночь ужасами. Вот об этих ночных страшилках и поговорим.

Самым распространённым расстройством сна являются ночные кошмары. И в зависимости от частоты появлений различают разные степени тяжести этого заболевания.

В наиболее тяжёлой форме больные просыпаются в холодном поту каждую ночь, одолеваемые жуткими воспоминаниями о только что пережитых во сне ужасающих событиях. Это может капитально попортить жизнь.

К счастью, в большинстве случаев для избавления от кошмаров достаточно просто принять тёплую ванну перед сном и не ложиться очень поздно.

Лунатизм также является весьма распространённым недугом, особенно в детском возрасте. Доподлинно неизвестно, что же поднимает лунатиков с кровати по ночам, но оно явно помогает им с лёгкостью ориентироваться в квартире, открывать двери и двигать мебель.

Вопреки распространённому заблуждению, нет ничего страшного в том, чтобы разбудить лунатика. И лучше всего так и сделать, пока он не кувырнулся с лестницы.

Людям привычно видеть странные вещи во сне. Но что если вы уже проснулись, а персонажи ваших сновидений всё ещё окружают вас?

Такое может происходить при гипнагогических галлюцинациях, которые обычно происходят при отходе ко сну или просыпании. Люди слышат голоса, наблюдают вокруг себя странные объекты и даже людей.

Как будто бы природе было мало ночных кошмаров, чтобы донимать несчастных людей по ночам. Она придумала ещё и ночные страхи.

Во время приступа ночных страхов люди вскакивают с кровати, кричат, ходят по комнате с широко открытыми глазами, и совершенно ничего не соображают. Через какое-то время человек засыпает и наутро ничего не помнит.

Нарушения сна — явления достаточно широко распространенные. От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон, от 9 до 11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент значительно выше. Нарушения сна могут развиться в любом возрасте. Некоторые из них наиболее характерны для определенных возрастных групп, например ночное недержание мочи, ночные страхи и сомнамбулизм у детей и подростков, а также бессонница или патологическая сонливость у людей среднего и старшего возраста. Про нарушения сна нам расскажет врач-невролог, главный врач, к. м. н. Слынько Анна Алексеевна.

– Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям зачем нашему организму нужна такая важнейшая составляющая жизнедеятельности как сон?

– Сон – одна из важнейших составляющих жизнедеятельности человека. Во время сна происходит торможение бодрствования с выключением сознания и активной работой бессознательного, деятельностью определенных (сомногенных) систем мозга и всего организма в целом. Во время сна происходит переработка и интеграция психической деятельности человека, активное восстановление структуры и функции организма. И эта часть нашей жизни является не менее важной, чем бодрствование, а возможно и важнейшей, во время которой происходит самовосстановление, оздоровление, психическая «перезагрузка». Не зря говорят: «Утро вечера мудренее». Потому что во время сна происходит активная переработка информации. В принятии решения принимают участие не только сознательное и бессознательное, но и знания и опыт наших предков, которые зашифрованы в нашем генетическом материале. Некоторые считают, что одну треть жизни проводить во сне это много и потому спешат жить, урезая время сна, грубо нарушают цикл сна (днем спят, ночью бодрствуют, поздно ложатся спать). Такое неуважение ко сну вылезает для организма боком. Известно, что это снижает сопротивляемость инфекциям, нарушается иммунитет, возрастает риск сердечнососудистых заболеваний, психических нарушений, снижается адаптация к стрессу и др. Было замечено, что долгожители много спят, то есть большое количество времени проведенного во сне их организм вознаграждает длительным здоровым бодрствованием. Однако известно, что с возрастом потребность во сне снижается, и пожилые люди спят меньше. Но не является ли это прогностическим признаком запаса здоровья.

– Анна Алексеевна, а есть разница в том, как мы спим?

– Считается нормальным сон от 6 до 9 часов в сутки у взрослого человека. Но необходимость во сне у каждого разная. Важно ложиться спать так, чтобы утром просыпаться самостоятельно без принуждения и дискомфорта и днем не чувствовать сонливости. Очень важно засыпать в одно и то же время. В связи с этим неблагоприятны для здоровья сдвиги часовых поясов, переход на летне-зимнее время, работа ночью. Очень важно засыпать до 23.00. Было замечено, что сон между 23.00 и 1.00 ночи очень важен для организма. В это время происходит наибольшая восстановительная активность организма. Это согласуется со знаниями народной медицины. В этот период энергетическая «сила» сердца находится на минимуме, поэтому в это время лучше всего спать. Но не только общая продолжительность сна имеет значение, важна структура сна, когда идет правильная продолжительность и последовательность стадий сна. Известно, что структура сна меняется при различных заболеваниях. Врачебное влияние на фазы сна изменяет течение некоторых заболеваний (например депрессии). Сон – это неоднородное состояние, во время сна происходит закономерное чередование фаз. Фаза медленного сна составляет 75-80% сна (подразделяется на дремоту, поверхностный сон, сон средней глубины, глубокий сон), в эту фазу сна происходят восстановительные процессы, оптимизация управления внутренними органами. Также существует фаза быстрого сна или фаза быстрых движений глаз. В фазе быстрого сна электроэнцефалографическая картина напоминает бодрствование, хотя человек неподвижен и мышцы максимально расслаблнены, в эту фазу он видит сны. Общая продолжительность всех фаз , то есть цикла — около 90 минут. За весь период сна проходит 4-6 циклов.

Бессоница или инсомния

Бессонница или инсомния – субьективный симптом, характеризующий неудовлетворенность сном, отсутствием бодрости после сна. Если эта неудовлетворенность сном происходит в течении одной недели – это эпизодическая инсомния, до 3 недель – кратковременная, более 3 недель – хроническая инсомния. У лабораторных мышей без сна через три дня наступает изменение сознания, через неделю коматозное состояние и смерть. Человек также не может жить без сна, как и без еды, питья, воздуха. Поэтому люди, которые говорят, что они совсем не спят – ошибаются. Они спят, но сон их прерывист, краток, неполноценен и нет чувства высыпания и бодрости после него.

– А какие виды нарушений сна существуют?

– Более 54 различных заболеваний нервной системы, психики и внутренних болезней проявляются нарушением сна.

Нарушения сна: диссомнии, пресомнические нарушения, интрасомнии, постсомнические нарушения, парасомнии, паталогические парасомнии, гиперсомнии

Нарушения сна можно разделить на:

Диссомнии –

затруднения засыпания, поддержании сна, чрезмерной сонливостью, ощущением отсутствия отдыха после сна.

Приступы беспричинной тревожности в основном возникают во время бодрствования, но могут проявляться перед сном или во время сна. Столкнувшись с неприятным и пугающим ощущением один раз, человек со страхом ожидает повторения. На фоне этого у него развивается бессонница, постоянная усталость, фобии и расстройства.

Почему человек перед смертью просыпается во сне

Симптомы ПА

Причины панических атак точно не известны. Медики отмечают, что в 15% случаев в основе нарушения лежит наследственность. Приступ могут спровоцировать психогенные, биологические, физиогенные факторы — от неприятностей на работе до злоупотребления алкоголем или кофе. Иными словами, это расстройство — реакция организма, психики на стресс или превышение наших возможностей.

Почему человек перед смертью просыпается во сне

О панической атаке можно говорить, если вы испытываете перед засыпанием четыре или более симптомов из перечисленных:

  • учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • озноб, внутренняя дрожь, жар-холод;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • дискомфорт в левой стороне груди;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • страх смерти или страх сойти с ума;
  • онемение конечностей, судороги.

Почему человек перед смертью просыпается во сне

Ночные приступы происходят внезапно, часто с 12 часов ночи до 4 часов утра, достигают пика в течение 10 минут. Длительность паники — 15-30 минут, после чего человек испытывает слабость, разбитость или, наоборот, облегчение. Чем тяжелее он перенес первый приступ, тем сложнее ему бороться с этим дальше.

Беспричинная паника ночью: что делать?

  1. Почувствовав приближение панической атаки при засыпании, не вскакивайте с кровати, не бегите — мышечное напряжение усиливает вегетативные реакции и возбуждение.
  2. Успокойтесь, сделайте два коротких вдоха и один длинный выдох. 3-4 повторения восстанавливают сердечный ритм, снижают кровяное давление.
  3. Напрягите предплечья на обеих руках. Сжатыми в кулак кистями покрутите по часовой стрелке. Сделайте 3-4 подхода с максимальным напряжением предплечий. В завершении — расслабляющий выдох.
  4. Массаж пальцев, ушей, кистей поможет расслабиться.
  5. Переключите мысли, например, рассматривайте окружающие предметы, считайте их количество. Не забывайте при этом дышать. Если есть возможность, поговорите с кем-то из близких, погладьте животное, послушайте негромкую музыку, чтобы отвлечься.

Почему человек перед смертью просыпается во сне

Важно понимать, что паническая атака — не соматическое заболевание. Диагностикой и лечением психических нарушений занимается психотерапевт.

Врач психотерапевт высшей категории И. Г. Гернет поможет разобраться в причинах тревожности, проведет сеанс терапии, научит вас контролировать мысли, правильно дышать перед засыпанием. Прием ведется анонимно. Доктор выезжает на дом к пациенту. Вы навсегда избавитесь от ПА днем и во время сна.

Статистика и реальность.

  • После 30 лет похрапывать начинает каждый пятый человек, но не все замечают это. К 65 годам каждый второй уже не похрапывает, а храпит во сне.
  • Опросы супружеских пар показали, что в десяти случаях из ста храп является причиной осложнений в отношениях.
  • Синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне) встречается так же часто, как астма. Им страдают от 2 до 5 % населения.
  • Апноэ провоцирует развитие и быстрое прогрессирование заболеваний сердечно-сосудистой системы. Люди, страдающие остановкой дыхания во сне, в 5-8 раз чаще заболевают гипертонией. У них повышена вероятность инсульта и инфаркта, а аритмия — их постоянный спутник.
  • Причиной внезапной смерти во сне в тридцати случаях из ста является обструктивный и центральный типы синдрома апноэ сна.
  • Хроническое недосыпание, развивающееся вследствие обструктивного апноэ, приводит к роковой сонливости за рулем. «Секундный сон» — причина 20% всех ДТП в мире.
  • Многие люди страдают апноэ, не подозревая об этом, а между тем, болезнь развивается. Внимание! Симптомы апноэ сна: беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночная потливость, часто ночное мочеиспускание, дневная вялость, повышенная сонливость, раздражительность, рассеянное внимание.

Храп и апноэ. Что вызывает храп?

Храп — звуковое сопровождение физического явления: мягкие вялые ткани гортани вибрируют на вдохе и выдохе. Чем слабее мышечный тонус, тем выше риск полного смыкания и без того суженного дыхательного прохода.

Необходимо учесть некоторые анатомические особенности, которые обуславливают возникновение храпа и ночного апноэ. Кроме того, развитию апноэ способствуют внешние факторы, снижающие тонус мышц.

  • Врожденный или приобретенный неправильный прикус. Приобретенный неправильный прикус со смещением нижней челюсти назад, когда верхняя челюсть чуть нависает над нижней. Во сне нижняя челюсть отодвигается назад, заставляя мягкие ткани вибрировать, перекрывая доступ воздуху. Довольно часто неправильный прикус формируется у тех, кто в детстве не расставался с соской.
  • Храп в результате смещения челюсти наблюдается у людей с нормальным прикусом, но со склонностью нижней челюсти западать во сне.
  • Проблемы с носовым дыханием. Сюда относятся: врожденная узость носовых ходов, деформированная носовая перегородка, полипы, гаймориты и синуситы, отек слизистой носа по разным причинам.
  • Патология развития небного язычка. Иногда он имеет врожденную аномальную длину.
  • Фарингиты, тонзиллиты, которые привели к рубцеванию и стойкому увеличению миндалин.
  • Ожирение.
  • Сильная усталость, дефицит сна.
  • Опьянение.
  • Искусственный сон после приема снотворного.
  • Интенсивное курение.
  • Неудовлетворительная работа щитовидки.
  • Климакс, возрастные изменения гормонального фона.
  • Геронтологические процессы (старение).

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется храпом, а также опасным смыканием верхних дыхательных путей. Вследствие прекращения нормальной вентиляции легких сон пациента становится поверхностным и беспокойным. Днем наблюдается повышенная сонливость.

Апноэ является следствием храпа со смыканием дыхательных путей, но храп не всегда сопровождается обструктивным апноэ. При храпе стенки гортани могут сильно вибрировать, но при этом не спадаться. При апноэ же они смыкаются так плотно, что человек просыпается от удушья.

Именно поэтому важно дифференцировать храп и апноэ. Лечение их существенно отличается. Сомнологическая диагностика определит, какую тактику лечения следует использовать в каждом отдельном случае. Существуют действенные методы лечения храпа.

Определить, есть ли у вас остановка дыхания во сне, можно прямо сейчас, пройдя специальный тест.

Чем опасен постоянный храп по ночам?

Долгое время считалось, что храп не опасен, поскольку он мешает только окружающим, а самому спящему не доставляет каких-либо неудобств. Теперь уже точно известно, что храп является симптомом опасного заболевания. Настолько опасного, что о нем заговорили врачи. Создана специальная отрасль в медицине — сомнология, которая занимается исследованием причин остановок дыхания во сне и поиском способов их лечения.

Часто члены семьи, супруги, которых раздражает громкий храп, уходят спать в другую комнату. Страдающий апноэ человек остается со своей болезнью один на один. Он может просыпаться от удушья до 500 раз за ночь! В кровь поступает недостаточное количество кислорода и мозг спящего время от времени дает телу команду «проснуться и подышать». Получив соответствующий сигнал, человек переходит из глубокой фазы сна в поверхностную – так называемое «подбуживание» — тонус мышц повышается, человек вдыхает полной грудью и обратно проваливается в глубокий сон. В фазе глубокого сна тонус мышц снова падает и человек в очередной раз получает команду проснуться.

У больных синдромом апноэ сна отсутствуют необходимые по длительности глубокие фазы сна, что со временем критически сказывается на состоянии здоровья. Днем больной с синдромом апноэ сна не может сосредоточиться, он выглядит усталым, изможденным, страдает потливостью, раздражительностью.

Если пренебрегать лечением, то на почве постоянного ночного кислородного голодания и хронического дефицита сна развиваются другие серьезные заболевания: аритмия, сердечно-сосудистая дистония, предынфарктное или предынсультные состояние, может произойти остановка сердца или кровоизлияние в мозг.

Как заподозрить болезнь? Основные симптомы

Проверьте себя. Наблюдаются ли у вас хотя бы три из указанных признаков?

  • Иногда вы просыпаетесь посреди ночи от звука собственного храпа – вам кажется, что в комнате храпит кто-то другой.
  • Вас мучают ночные кошмары с повторяющимися сюжетами удушения – вы тонете, находитесь в узком замкнутом пространстве, вас засыпает песком или землей, вас кто-то душит.
  • Вы обильно потеете во сне, хотя в комнате не жарко. Простынь и подушка насквозь промокают от пота.
  • Утром вы не чувствуете себя достаточно отдохнувшим – как будто всю ночь провели не в постели.
  • Вы часто встаете в туалет, хотя не пьете воду или чай на ночь.
  • Утром вас беспокоят головные боли, а от мешков под глазами не помогают даже прохладные компрессы.
  • Днем вы все время хотите спать. Кофе и тонизирующие средства помогают лишь на короткое время. Вы можете заснуть в транспорте, перед телевизором, ожидая своей очереди в поликлинике, ожидая заказа в кафе.
  • По утрам вы отмечаете необычно высокое давление, лицо краснеет, в висках пульсирует кровь. Вам кажется, что вы по меньшей мере полчаса висели вниз головой, поэтому вы стараетесь спать на высоких подушках, почти сидя.
  • У вас есть лишний вес – исходя из нормы вашего ИМТ.
  • Вы отмечаете проблемы с сексуальным влечением и потенцией. Мужчин может беспокоить эректильная дисфункция.

Если три или более фактов имеют место в вашей жизни, очень вероятно, что это вызвано центральным или периферийным апноэ. Более точно спрогнозировать наличие заболевания можно пройдя «Комплексную диагностику нарушений сна».

Если Вы заподозрили у себя синдром обструктивного апноэ сна, обратитесь к специалисту по нарушению сна.

Панические атаки ночью — это внезапные приступы тревоги и страха (чаще всего страха смерти ), которые возникают ночью или во сне и сопровождаются выраженными вегетативными симптомами — сердцебиением , чувством нехватки воздуха , проливным потом , головокружением . Регулярные панические атаки называются паническим расстройством .

Причины панических атак во сне пока неизвестны. Считается, что в их основе лежит нарушение работы биологически активных веществ (норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты). В 15% случаев имеется наследственная предрасположенность , когда подобные состояния встречаются у близких родственников.

Диагностикой и лечением панических атак занимается врач-психотерапевт .

К провоцирующим факторам относятся:

  • сильный стресс, конфликты, детские переживания и психотравмы
  • злоупотребление крепким кофе, алкоголем
  • чрезмерные физические нагрузки, умственное перенапряжение
  • нарушение обмена гормональных веществ, травмы и перенесенные инфекционные заболевания головного мозга

Реже встречаются панические атаки с двумя-тремя симптомами, так называемые малые приступы. Они не сопровождаются ощущением страха и имитируют другие заболевания — патологию сердца, нарушения работы желез внутренней секреции (например, щитовидной железы).

Такие пациенты долгое время наблюдаются и проходят лечение у терапевтов, кардиологов и неврологов с диагнозом «ВСД» или «нейроциркуляторная дистония». Если лечение у других специалистов помогает плохо или вообще не дает эффекта, нужно обратиться к психотерапевту .

Панические атаки во время сна

Панические атаки от ночных кошмаров отличаются временем возникновения. Ночные сновидения возникают во второй половине ночи в фазу быстрого сна, человек часто помнит, что ему снилось. Ночные панические атаки не связаны со сновидениями и чаще развиваются с двенадцати ночи до четырех часов утра.

Панические атаки во время сна имеют серьезные негативные последствия для здоровья и общего самочувствия человека. Приступы препятствуют отдыху организма, нарушают засыпание, приводят к недосыпу и постоянной усталости.

Панические атаки ночью невозможно забыть. Человек начинает жить в постоянном страхе, что это повторится снова, боится ложиться спать.

Повторяющиеся приступы тревоги и страха ночью должны насторожить и стать причиной обращения к специалисту. Со временем приступы возникают чаще, продолжительность их возрастает. Например, если в начале болезни бывает 1–2 панических эпизода раз в два-три месяца, то без лечения приступы могут развиваться ежедневно.

Лечение ночных панических атак

Что делать, чтобы избавиться от панических атак во сне? Панические атаки лечатся комбинацией психотерапии и приема лекарственных препаратов . Лечение имеет два основных направления:

  1. Научиться купировать приступы.
  2. Не допускать их повторение.

Купировать приступ — то есть быстро остановить его и избавиться от симптомов — можно медикаментозно или немедикаментозно. По желанию пациента врач может выписать ему противотревожное средство (анксиолитик), оно за несколько минут приводит нервную систему в расслабленное состояние.

Немедикаментозным техникам релаксации пациенту нужно обучаться на сеансах индивидуальной психотерапии . Это контроль мыслей, самовнушение и правильное дыхание. К современным релаксационным методикам относится БОС-терапия .

Чтобы избавиться от панических атак ночью навсегда, нужно разобраться в их причинах. На это может потребоваться несколько сеансов терапии, и пациент должен быть готов прикладывать усилия, меняться, внимательно слушать терапевта и четко следовать его рекомендациям. В таком случае прогноз будет благоприятным.

Ученые выявили генетические вариации, связанные со снижением уровня кислорода крови во время сна

Синдром обструктивного апноэ – разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Данное патологическое состояние ассоциировано со множеством заболеваний, такими как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь.

Исследование, проведенное на базе Национального Института Здоровья США, позволяет предположить, почему некоторые люди более других восприимчивы к нарушению дыхания во время сна. Ученым удалось выявить 57 генетических вариаций гена, тесно связанных со снижением уровня кислорода в крови во время сна. Предположительно, средние уровни кислорода во время сна обусловлены генетически. Исследователи включили в свою работу данные семейного анализа сцепления и метод картирования генов. Руководствуясь данными о семейных связях, анализ всей последовательности генома может выявить редкие варианты генетических последовательностей, которые сигнализируют о риске возникновения заболевания даже с небольшой выборкой. Недавно идентифицированные 57 вариантов гена DLC1 были четко связаны с колебаниями уровня кислорода во время сна. Фактически, они объяснили почти 1% изменчивости уровней кислорода, что является относительно высоким значением для сложных генетических фенотипов.
Примечательно, что 51 из 57 генетических последовательностей также регулируют активность фибробластов (что чаще всего приводит к развитию фиброза). Ученые предполагают, что данный факт может играть значительную роль в связи недостаточного уровня кислорода в крови с нарушениями дыхания во сне при наличии других заболеваний легких.

Почему человек перед смертью просыпается во снеСон необходим людям для восстановления сил. Если он здоровый, то Вы просыпаетесь хорошо отдохнувшим и бодрым.

Однако при наличии нарушения дыхания во время сна, утром ощущается усталость и вялость, которые сопровождают Вас в течение дня.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от данного недуга страдает свыше трехсот миллионов человек в мире.

Последствия нарушения дыхания во время сна

Храп с прерывистым дыханием влечет за собой гипоксемию, или снижение насыщения организма кислородом, и появление синдрома обструктивного апноэ сна. Также он вызывает возрастание бронхиального сопротивления. Все это ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в частности – инфарктов и инсультов.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу?

  • Учащенное мочеиспускание в вечернее время суток.
  • Храп с затрудненным дыханием в процессе сна и сразу после пробуждения.
  • Резкое увеличение массы тела.
  • Ночные кошмары с частыми пробуждениями.
  • Повышенное АД в ночное время и сразу после пробуждения.
  • Наличие обмороков и головных болей после сна.
  • Чувство усталости после пробуждения.
  • Сонливость, раздражительность и потеря концентрации внимания в течение дня.

В декабре 1981 года Центрами по контролю заболеваний (Centers for Disease Control; впоследствии в их название было добавлено «и профилактике») был опубликован доклад, где подробно описывались случаи внезапных и неожиданных смертей во сне, преимущественно среди молодых мужчин, беженцев из Юго-Восточной Азии в Соединённые Штаты. Тридцать три умерших были из Лаоса, четыре — из Вьетнама и один — из Камбоджи. «Внезапность смертей, о которых сообщается, похожа на симптомы аритмии сердца, — говорится в докладе, — но механизм, лежащий в основе этого явления, остаётся неясным». Предлагаемые объяснения включали стресс от иммиграции и переезда, нарушения сна, недиагностированные дефекты сердца и недостаточное питание, но ничто из этого не могло быть доказано. Эти случаи объединили под названием «синдром внезапной необъяснимой смерти» и быстро признали одной из основных причин смерти среди молодых людей — выходцев из Юго-Восточной Азии.

Оказывается, синдром из поколения в поколение передавался в Юго-Восточной Азии. На Филиппинах его называли «бангунгот» (Bangungut), что в переводе с тагальского означает «кошмар». В Таиланде его называли «лай-тай» (Lai Tai), в Японии — «поккури» (Pokkuri). Как бы его ни называли, синдром оставался таким же: внезапная смерть, на первый взгляд здоровых молодых людей, зачастую ночью.

На другом конце света подобные необъяснимые симптомы в 1986 году обнаружил нидерландский кардиолог и электрофизиолог Педро Бругада (Pedro Brugada), когда в его кабинет ворвался польский инженер по имени Андреа Вокечек (Andrea Wockeczek) с трёхлетним сыном. Мальчик, Лех, часто терял сознание. Несколько раз Вокечек откачивал его, надавливая на грудную клетку, и делал искусственное дыхание «рот в рот», чтобы реанимировать.

Вокечек был знаком с этими обострениями. Его двухлетняя дочь Ева умерла несколько месяцев назад при аналогичных обстоятельствах. Врачи местной больницы в Польше не смогли объяснить, почему она умерла, и были в замешательстве от симптомов Леха. Они предложили отвезти мальчика к Бругада, прославленному на всю Европу специалисту по аритмии.

Отчаянно пытаясь спасти сына, Вокечек вывез его из страны. Отец был на грани нервного срыва, рассказывал Бругада автору этой заметки несколько лет назад в Алсте, Бельгия, где тогда работал. «Он повторял мне: „Я не могу остаться здесь, но ты должен позаботиться о моем сыне“».

Сначала Бругада показалось, что Лех абсолютно здоров. Он был большим для своего возраста с тёмно-синими глазами и вьющимися светлыми локонами.
Его сердцебиение тоже было совершенно нормальным, но когда Бругада взглянул на ЭКГ, то увидел паттерн, которого раньше никогда не видел, необычный, по форме как акулий плавник. «Я забеспокоился, — говорит Бругада. — И самое тревожное, конечно, было то, что до этого был прецедент с его сестрой».

Леха положили в отделение коронарной терапии в Маастрихтском университете. Первые два дня он был в порядке. На третий день он заболел ангиной, и у него появилась лёгкая лихорадка. Прозвучала телеметрическая сигнализация. Когда медсестра подошла к постели, Лех был без сознания, и монитор показывал, что у него фибрилляция сердца. Медсестра начала делать искусственное дыхание, был применён внешний дефибрилляционный шок, который перезапустил крошечное сердце.

«Так же происходило и с Евой, — обратился отец к Бругада, — и она в конце концов умерла, несмотря ни на что».

После аритмии были проведены всевозможные тесты. Вставленный в сердце мальчика катетер не выявил никаких коронарных аномалий. Рентгеновские снимки и эхокардиограмма были в норме. Даже небольшие биопсии его сердца не выявили нарушений.

Лех пробыл в больнице несколько недель. У него было ещё несколько эпизодов остановки сердца, которые лечились смесями антиаритмических препаратов. Также — для поддержания постоянного минимального сердечного ритма — использовался кардиостимулятор, потому что врачи заметили, что аритмия часто начиналась во время сна, когда сердцебиение замедлялось. (Имплантируемые дефибрилляторы в то время ещё не были широко доступны).

Несмотря на продолжительное исследование, причина фибрилляции желудочков осталась недиагностированной. Отец и сын вернулись в Польшу, но с необходимостью последующего возвращения к Бругада. (В конце концов, они получили вид на жительство в Нидерландах по медицинским показаниям). Когда они вернулись к Бругада, Вокечек привёз ЭКГ своей покойной дочери Евы. Она была идентична ЭКГ Леха.

В течение следующих нескольких лет Бругада искал эту схему на кардиограмме у других пациентов с остановкой сердца. «Я везде искал эту ЭКГ, но ничего не находил», — сказал он мне. Затем его внимание обратили на ЭКГ двоих пациентов, мужчины из Нидерландов и мужчины из Бельгии, оба упали в обморок. Он собрал ещё несколько таких необычных ЭКГ и вместе со своим братом Джозефом опубликовал результаты в журнале Американского кардиологического колледжа (American College of Cardiology). Они писали в статье, что это «может быть особый клинический и электрокардиографический синдром». Вскоре он получил название синдром Бругада, и кардиологи и эпидемиологи доказали, что он и синдром внезапной необъяснимой смерти из Юго-Восточной Азии по существу являются одним и тем же заболеванием.

Несколько лет спустя учёные обнаружили, что больные этой болезнью несут мутацию в гене (он называется SCN5A), который контролирует поступление натрия в клетки сердца, электрически активируя их. У пациентов без этого заболевания мутации нет. На основании этих и других наблюдений учёные пришли к выводу, что причиной смертельной аритмии при синдроме Бругада является мутация в SCN5A.

В настоящее время считается, что синдром Бругада является причиной 20% смертей пациентов со структурно нормальным сердцем. В связи с возросшим признанием число диагностированных случаев заболевания за последние несколько десятилетий возросло в геометрической прогрессии. Он наиболее распространён в Юго-Восточной Азии. Однако вполне вероятно, что в Соединённых Штатах риску может подвергаться каждый пятый из 5000 человек. Хотя обычно заболевание возникает в раннем среднем возрасте, о случаях заболевания детей сообщается лишь в течение нескольких дней. Мутации SCN5A теперь обнаруживаются и при других синдромах внезапной смерти, включая внезапную младенческую смерть, что позволяет предположить также наличие связи между синдромом Бругада и синдромом внезапной младенческой смерти. На данный момент единственным эффективным средством лечения остаётся имплантируемый дефибриллятор.

Исследования синдрома Бругада — удивительный пример того, как современная генетика и эпидемиологическое слежение могут помочь понять болезнь, даже такую загадочную. По мере развития кардиологии будут выявляться новые заболевания сердца, а молекулярная генетика позволит предвидеть наследственные риски, о которых мы никогда не думали. Однако ресурсы ограничены: например, по некоторым оценкам, более 150 000 американцев могут оказаться под угрозой внезапной смерти от синдрома Бругада. Если всем имплантировать дефибриллятор стоимостью 30 000 долларов, это обойдётся в миллиарды долларов. Как и в случае синдрома Бругада, современные методы могут выявить причину заболевания и указать путь к лечению, которое позволит жить с болезнью, но не обязательно приведёт к исцелению. Поэтому, возможно, вскоре нам придётся задаться вопросом: можем ли мы позволить себе знать правду о многочисленных болезнях, которым, возможно, подвержены?

В XXI веке несколько групп ученых заинтересовались явлением предсмертных сновидений. Одни из них – исследователи из Нью-Йорка, которые выдвинули тезис о связи снов пациента со временем его смерти. Проведенный ими эксперимент охватил более 13 тысяч испытуемых, а результаты показали, что 90% людей перед смертью видят наиболее яркие и красочные сны. Содержание сновидений у пациентов различалось: одни встречали во сне умерших ранее родственников, другие готовились к дальнему путешествию, а некоторые умирающие вновь проживали самые счастливые моменты из своей жизни. Научного объяснения феномена добиться пока не удалось. Считается, что возникновение ярких и реалистичных сновидений перед уходом из жизни – своеобразный защитный механизм разума, который позволяет преодолеть страх смерти.

Сны перед смертью: недооцененная область психологии

Во многих мировых культурах, существовавших с начала времен, предсмертным сновидениям отводилось важное место. Однако с развитием наук о человеке все свидетельства о вещих снах перед уходом из жизни стали относить к области фантастики и первобытных верований.

Долгое время эта сфера оставалась непризнанной мировым научным сообществом. Представители медицинских организаций полагали, что предсмертные сновидения – всего лишь галлюцинации, которые сопровождают стресс. Влияние снов на эмоциональное состояние умирающих пациентов долгое время недооценивалось, а в некоторых случаях признавалось и вовсе пагубным.

Современная наука о роли снов перед смертью

Впервые механизмом возникновения предсмертных сновидений и их роли в процессе умирания человека ученые заинтересовались в 2011 году. Главной задачей исследователей из Института паллиативной помощи стало определение частоты появления видений перед смертью, их содержание, а также влияние на психику умирающих. Изучить феномен удалось с помощью данных о пациентах хосписа в Буффало. Ученые наблюдали за состоянием смертельно больных последних стадий, у которых не было выявлено когнитивных отклонений.

Команда доктора Керра в течение нескольких месяцев тестировала пациентов, задавая вопросы о сновидениях и анализируя их психологическое состояние. В общей сложности было проведено более 450 интервью.

Основные результаты исследования

  • у 88% испытуемых хотя бы единожды возникали сновидения перед смертью;
  • 99% пациентов утверждали, что сны были неотделимы от реальности;
  • большинству испытуемых снились покойные родственники;
  • для 60% пациентов сны были спокойными, для 19% — пугающими, 21% — испытывали смешанные эмоции;
  • по мере приближения дня смерти сны учащались;
  • установлено, что сновидения не были вызваны предсмертными галлюцинациями.

Утешение в предсмертных снах

Одним из главных результатов эксперимента, проведенного в Буффало, стал вывод о том, что предсмертные видения приносят умирающих успокоение. Пациенты отмечали, что такие сны уменьшают страх смерти.

Значение исследований ученых из Буффало было отмечено многими представителями научной сферы. В своей статье «Какие сны могут прийти перед смертью» доктор Б. Фэррел признала, что данный эксперимент позволил установить разницу между предсмертными галлюцинациями и сновидениями. Если в первом случае испытуемые переживают беспокойство и страх, то видения, напротив, дарят умирающим спокойствие и облегчение страданий. По мнению исследователя, такое явление как ПСВ (предсмертные сны и видения) требует дальнейшего изучения.

Перспективы исследования ПСВ

Как показывает опыт, многие пациенты неохотно делятся своими впечатлениями о предсмертных снах, опасаясь быть непонятыми своим окружением. Однако уже сейчас установлено, что возникновение таких видений – не признак бреда или психических отклонений, а необходимая составляющая процесса умирания человека. Исследования предсмертных сновидений могут помочь врачам и родственникам умирающих облегчить их последние дни.

Сегодня психологи рассматривают ПСВ как важную часть перехода от жизни к смерти. Современная концепция психологической помощи утверждает, что родственникам и медицинским работникам следует обсуждать с умирающими, любой опыт, который сопровождает их уход из жизни, в том числе и сновидения. Такие беседы помогают пациентам подготовиться к смерти и принять ее, решить наиболее важные вопросы и подготовиться к переходу в иной мир.

Проведенный группой доктора Керра эксперимент положил начало ряду исследований, основной целью которых стало изучение предсмертного опыта пациентов и определение места ПСВ в психологии умирания. Вскоре после проведения первого эксперимента Институт паллиативной помощи приступил к следующему. Наряду с предсмертными видениями были изучены и другие аспекты умирания: экзистенциальные состояния, делириумы и их влияние друг на друга. Кроме того, полученные данные позволили специалистами, осуществляющим паллиативное содействие умирающим, лучше осознать их потребности.

Сегодня к программам исследования психологии умирания активно привлекаются студенты-волонтеры. Подобный опыт позволяет на практике изучить особенности работы с умирающими пациентами и их семьями.

Ссылка на основную публикацию